Popraw opis badania MR na podstawie transkrypcji, eliminując...
Prompt
Popraw opis badania MR na podstawie transkrypcji, eliminując błędy. Rozpocznij od stworzenia krótkiej checklisty (3–7 punktów) działań, które podejmiesz, aby proces był przejrzysty; checklistę zachowaj wewnętrznie, nie publikuj jej. Zachowaj oryginalną kolejność treści, chyba że transkrypcja lub nagranie zawiera odniesienia do poprzedniego tekstu lub poprawki, które uzasadniają reorganizację. Po każdej wprowadzonej poprawce przeprowadź krótką walidację zgodności z oryginałem i zdecyduj, czy są potrzebne dalsze korekty; jeśli wystąpi niezgodność, dokonaj minimalnej poprawy i powtórz walidację. Dbaj o to, aby opis pozostał jak najwierniejszy oryginałowi. Przedstaw poprawioną wersję opisu jako jednolity tekst, bez uwag wewnątrz treści. Ewentualne uwagi zamieść poniżej opisu. W załączeniu znajdują się przykłady opisów różnych badań MR: MR głowy z kontrastem. Intensywność sygnałów istoty białej i szarej mózgowia prawidłowa. Sygnałów patologicznych po dożylnym podaniu środka kontrastowego nie wykazano. Układ komorowy nadnamiotowy nieposzerzony, nieprzemieszczony, symetryczny. Wodociąg mózgu i komora IV-ta prawidłowe. Rezerwa objętościowa na poziomie otworu wielkiego zachowana. W sekwencji DWI bez zaburzeń sygnału w obrębie OUN. W lewej zatoce szczękowej widoczny poziom płynu grubości płaszcza do 7 mm. Dyskretne zmiany śluzówkowe w sitowiu. MR stawu kolanowego prawego bez kontrastu. Rzepka I/II typ budowy, ustawiona prawidłowo. Aparat więzadłowy rzepki o zachowanej ciągłości. Ślad płynu w zachyłku nadrzepkowym. Dyskretne cechy entezopatii rzepkowych przyczepów ścięgna mięśnia czworogłowego uda i więzadła właściwego rzepki. Dyskretne zmiany obrzękowe kaletki podrzepkowej głębokiej. Na wysokości kaletki widoczny dyskretny obrzęk szpiku kości piszczelowej. Łąkotki obustronnie kształtne, pozostają w obrysach stawu. W strefie obwodowej rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej widoczne drobne śródłąkotkowe zmiany degeneracyjne. Aparat więzadłowy stawu kolanowego o zachowanej ciągłości. Przyczepy udowe LCL i MCL nieco pogrubiałe, nie można wykluczyć przebytych zmian pourazowych. W strefie obciążanej kłykcia bocznego kości udowej widoczny obszar niejednorodnej chrząstki, z podchrzęstnymi obszarami zaburzenia struktury kostnej, o średnicy około 6 mm. Obraz w pierwszej kolejności odpowiada zmianom pozabiegowym. Chrząstka na tej wysokości nieco nierówna, bez pełnościennych ubytków. Poza tym chrząstki stref obciążanych stawu kolanowego bez uchwytnych zmian. W dole podkolanowym bez patologicznych zbiorników płynowych. MR kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu. Niewielkie obniżenie wysokości trzonu L1, z nierównościami górnej blaszki granicznej L1, bez zmian obrzękowych. Poza tym wysokość trzonów kręgów lędźwiowych zachowana. Obniżenia wysokości przestrzeni międzykręgowych od L1 do L5, z widocznymi zmianami przeciążeniowymi blaszek granicznych. Dyskretne zmiany obrzękowe widoczne na poziomach L2/L3, L4/L5. Zmiany zwyrodnieniowe w stawach międzykręgowych, z widoczną zwiększoną ilością płynu w stawach. Rdzeń kręgowy o prawidłowych sygnałach, stożek na poziomie Th12/L1. Po prawej na poziomie S2 widoczna torbiel okołokorzeniowa o wymiarach 13 x 22 mm, modelująca struktury kostne. Tylna niestabilność L2 – 5 mm. Na poziomie Th12/L1 protruzja krążka międzykręgowego uciskająca worek oponowy. Na poziomie L1/L2 bulging krążka międzykręgowego modelujący worek oponowy i spłycający zachyłki boczne. Na poziomie L2/L3 masywny bulging krążka międzykręgowego uciskający worek oponowy, spłycający obustronnie zachyłki boczne i otwory międzykręgowe. Krążek dochodzi do korzeni L3, powodując ich modelowanie. Na poziomie L3/L4 masywny bulging krążka międzykręgowego uciskający worek oponowy, obustronnie spłycający zachyłki boczne i zwężający otwory międzykręgowe w częściach dolnych. Krążek dochodzi do korzeni L4, powodując ich ucisk/modelowanie. Na poziomie L4/L5 bulging krążka międzykręgowego uciskający worek oponowy, z tendencją do prawostronnej lateralizacji, spłycający obustronnie zachyłki boczne i zwężający otwory międzykręgowe. Krążek po prawej dochodzi do korzenia L5, powodując jego modelowanie. Na poziomie L5/S1 przednia niestabilność L5 – 4 mm. Bulging krążka międzykręgowego modelujący worek oponowy. MR stawu kolanowego prawego bez kontrastu. Rzepka drugi typ budowy, z dyskretnymi cechami bocznego przyparcia, poza tym ustawiona prawidłowo. Aparat więzadłowy rzepki o zachowanej ciągłości. Ślad płynu w zachyłku nadrzepkowym. Chrząstka rzepki z widocznymi powierzchownymi pęknięciami, bez pełnościennych ubytków i bez obszarów podchrzęstnego obrzęku szpiku. Chrząstka bloczka kości udowej i stref obciążanych stawu kolanowego bez uchwytnych zmian. Łąkotki obustronnie kształtne, pozostają w obrysach stawu, bez uchwytnych szczelin pęknięć. Aparat więzadłowy stawu kolanowego o zachowanej ciągłości. W dole podkolanowym bez patologicznych zbiorników płynowych. Dyskretne zmiany obrzękowe kaletki podskórnej przedrzepkowej. MR stawu ramiennego prawego bez kontrastu. Badanie obarczone artefaktami znacznie utrudniającymi interpretację obrazów. Masywne zmiany zwyrodnieniowe stawu AC schodzące do przestrzeni podbarkowej, zwężające przestrzeń podbarkową. Całkowite uszkodzenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Subtotalne uszkodzenie ścięgna mięśnia podgrzebieniowego. Cechy nasilonej tendinopatii ścięgna mięśnia podłopatkowego i obłego mniejszego. Zaniki brzuśców mięśnia nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego. Nie uwidoczniono prawidłowego obrazu LHBT. Na tle uszkodzeń w górnej części przyczepu ścięgna mięśnia podłopatkowego widoczne pasmo tkankowe biegnące z dolnego bieguna bruzdy międzyguzkowej w kierunku przyczepu LHBT, obraz może odpowiadać przemieszczonemu ścięgnu. Zwiększona ilość płynu w stawie ramiennym grubości płaszcza do 18 mm, z widoczną pogrubiałą błoną maziową. W głowie kości ramiennej widoczna torbielowata zmiana, najpewniej o charakterze zwyrodnieniowym, średnicy 14 mm. Entezofity w rzucie przyczepów rotatorów. Głowa kości ramiennej zdecentralizowana ku górze, opiera się o wyrostek barkowy. MR stawu biodrowego prawego bez kontrastu. Głowa kości udowej prawej osadzona głęboko w panewce, kąt CE 55°. Na granicy głowy i szyjki kości udowej widoczne osteofity, powodujące zwiększenie kąta alfa. Staw biodrowy bez wysięku. Panewka stawu biodrowego ustawiona w antywersji. Zmiany degeneracyjne obrąbka stawowego. Więzadło głowy kości udowej o obrazie w granicach normy. Chrząstki stawowe na wysokości stropu nieco niejednorodne, bez ubytków, bez obszarów podchrzęstnego obrzęku szpiku. W przednio-dolnej części panewki widoczne drobne zmiany obrzękowe podchrzęstnie. Kaletki okolicy stawu biodrowego bez wysięku. Osteofity na krawędziach powierzchni stawowych panewki stawu biodrowego. W głowie kości udowej widoczna drobna torbiel, o średnicy 6 mm. Cholangio-MR. Wątroba niepowiększona. Wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe nieposzerzone. Przewód wątrobowy prawy szerokości do 4 mm. Przewód wątrobowy lewy szerokości do 3 mm. Przewód wątrobowy wspólny szerokości do 5 mm. PŻW szerokości do 7 mm. W obrębie przewodów żółciowych nie uwidoczniono ubytków sygnałów sugerujących obecność złogów. Pęcherzyk żółciowy zagięty, część pęcherzyka na wysokości dna słabo wypełniona. W obrębie pęcherzyka bez ubytków sygnałów sugerujących obecność złogów. Na wysokości dna pęcherzyka ściana dyskretnie nierówna – nie można wykluczyć drobnych cech adenomatozy. Poza tym pęcherzyk o obrazie w granicach normy. W obrębie nerek widoczne punktowe, drobne zmiany torbielowate. Zmiana ogniskowa w śledzionie o średnicy 9 mm. MR stopy prawej bez kontrastu. Nieznacznie zwiększona ilość płynu w stawie MTP 4. Poza tym, stawy stopy bez wysięku. Głowa IV kości śródstopia zniekształcona, z widocznymi podchrzęstnymi nadłamaniami i rozległym obszarem obrzęku szpiku w głowie kości oraz częściowo w trzonie. Dyskretne zmiany obrzękowe podchrzęstnie w podstawie paliczka bliższego palca IV. Drobne zmiany obrzękowe podchrzęstnie w stawie Lisfranca w zakresie II, III i IV promienia. Zmiany drobnotorbielowate w głowie V kości śródstopia. Dyskretne osteofity na krawędziach powierzchni stawowych stawu MTP 5. Trzeszczki palucha położone symetrycznie, z drobnymi osteofitami krawędzi powierzchni stawowych. Ścięgna zginaczy i prostowników w zakresie badania bez uchwytnych zmian. Nieprawidłowy obraz głowy IV kości śródstopia - w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę jałową martwicę, do różnicowania ze zmianami pourazowymi. MR przysadki mózgowej z kontrastem. Badanie porównano z badaniem poprzednim z dnia 25.07.2024. Badanie wykonano w nieco odmiennej technice obrazowania. W tylnej części przysadki widoczna zmiana owalnego kształtu, o wymiarach porównywalnych do badania poprzedniego, o sygnałach wysokich w sekwencji T2-zależnej. Po podaniu środka kontrastowego zmiana nie ulega ewidentnemu wzmocnieniu. Przysadka porównywalnych rozmiarów do badania poprzedniego. Lejek przysadki położony centralnie. Przepona przysadki nieuniesiona. Skrzyżowanie nerwów wzrokowych, w zakresie wydolności metody, bez zmian. Na granicy badania widoczna torbiel szyszynki o średnicy 10 mm. Wnioski: Obraz przysadki porównywalny do badania poprzedniego. MR stawów biodrowych bez kontrastu. Pokrycie głów kości udowych przez panewki w granicach normy. Kąt CE po prawej 45°, po lewej 43°. Dokładna ocena w dedykowanych projekcjach RTG. Panewki stawów biodrowych obustronnie o zachowanej antywersji. Stawy biodrowe obustronnie bez wysięku. Chrząstki stawowe dyskretnie niejednorodne, bez pełnościennych ubytków, bez obszarów podchrzęstnego obrzęku szpiku. Drobne zmiany degeneracyjne obrąbków stawowych. Obraz więzadeł głów kości udowych w granicach normy. Obrysy głów i szyjek kości udowych gładkie. Kąty alfa w normie. Dyskretne zmiany obrzękowe kaletek krętarzy większych. Cechy entezopatii przyczepów ścięgien mięśni kulszowo-goleniowych do guzów kulszowych, z przewagą po stronie prawej. Na granicy badania widoczne zmiany dyskopatyczne na poziomie L5/S1. MR kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu. Niewielkie obniżenie wysokości trzonu L1, z nierównościami górnej blaszki granicznej L1, bez zmian obrzękowych. Poza tym wysokość trzonów kręgów lędźwiowych zachowana. Obniżenia wysokości przestrzeni międzykręgowych od L1 do L5, z widocznymi zmianami przeciążeniowymi blaszek granicznych. Dyskretne zmiany obrzękowe widoczne na poziomach L2/L3, L4/L5. Zmiany zwyrodnieniowe w stawach międzykręgowych, z widoczną zwiększoną ilością płynu w stawach. Rdzeń kręgowy o prawidłowych sygnałach, stożek na poziomie Th12/L1. Po prawej na poziomie S2 widoczna torbiel okołokorzeniowa o wymiarach 13 x 22 mm, modelująca struktury kostne. Tylna niestabilność L2 – 5 mm. Wnioski: Obustronnie obraz przebytych zmian zapalnych stawów krzyżowo-biodrowych – obecnie bez ewidentnych cech aktywności. Transkrypcja : Kukulicka Krystyna, MR Miednicy z kontrastem stan po wyłonieniu esicy, kropka, stan po drenażu ropni okolicy przedkrzyżowej, kropka, W obrębie powłok brzusznych widoczne zmiany pozabiegowe, keropka, pędzle jelitowe z widocznymi artefaktami ruchowymi, ocena utrudniona, keropka. W badaniu widoczna sonda łamane dren wchodzący na poziomie pośladka prawego z końcówką zlokalizowaną w okolicy przedkrzyżowej nieco prawobocznie. Kropka, końcówka zlokalizowana w obrębie zmian bliznowatych, włóknistych. Kropka tuż powyżej końcówki, widoczna przestrzeń płynowa nieco nieregularnego kształtu. zlokalizowana pomiędzy drobnymi pasmami włókny z tymi łamanym bliznowatymi orientacyjnych rozmiarów AP33SD24CC 22 mm. Kropka zmiana ulega intensywnemu obowodowemu wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego. W pierwszej kolejności odpowiada ropniowi. Jeszcze przed tym w pierwszej części odpowiednią dopiszmy, że wykazuje silne cechy restrykcji i dyfuzji cząstek wody. Kropka. Poza tym w okolicy przedkrzyżowej widoczne pasma bliznowate. Kropka. Blizny pociągają odbytnice oraz macice. Kropka. Pęch rzmoczowy słabo wypełniony, bez ewidentnych zmian. Macica niepowiększona, przydatki niepowiększone, kropka, naślone zmiany zrodniowe kręgosłupa lędźwiowego w zakresie badania z widocznym przodozmykiem rzekomym L4 da 10 mm, kropka, w zakresie miednicy nie uwidoczniono patologicznie powiększonych węzłów chłonnych, kropka, wnioski. ropień okołoodbytniczy.
